フランスにおける周産期精神科医療の現在

Abstract

フランスでは1970年代より児童精神科医が周産期精神科医療の中心的役割を担う医療システムが機能しているという。このたび周産期精神医学を専門とする児童精神科医Benoît Quirot氏を京都に招きそのシステムの実態について講演いただいたので、その概要を紹介する。フランスでは周産期精神科医療への関心の高まりや乳幼児の超早期精神科兆候に関するスクリーニング技術の向上に伴い、周産期精神科外来やデイユニットの整備が進んでいる。さらに、母親の精神病理（慢性精神疾患の悪化、重度の周産期うつ病、ハイリスク育児）および家族・社会支援の欠如を入院適応とする母子入院施設も配備されている。フランス政府は公衆衛生の観点から周産期精神科医療の重要性を指摘しており、公平な医療アクセスのための条件がこの２年間で急速に整備された。フランスにおける今後の課題は、これまでに周産期精神科医療が提供してきた独自のケア・治療を正確に記述し、その有効性を客観的に検証することであろう。そのためにはより構造化された縦断研究が必要となる。これらの知見がプライマリーケアの臨床に広まれば、ハイリスクでケアを要する母子を適宜、より専門的な周産期ケアにつなげる円滑な医療フローを構築することができるだろう。 A medical system in which child psychiatrists play a central role in perinatal psychiatry has been functioning since the 1970s in France. Dr. Benoît Quirot, a child psychiatrist specializing in perinatal psychiatry, was invited to Kyoto to give a lecture on the reality of this system. The growing interest in perinatal psychiatry and improvement in screening techniques for very early psychiatric signs in infants have led to the development of perinatal psychiatric outpatient clinics and day units in France. In addition, mother–child inpatient facilities have been utilized to treat maternal psychopathology （exacerbation of chronic mental illness, severe perinatal depression, and high-risk parenting）, and lack of family and social support were considered indications for hospitalization. The French government has noted the importance of perinatal psychiatric care from a public health perspective, and conditions for equitable access to care have been rapidly developed over the past 2 years. The challenge for the future in France is to accurately describe the unique care and treatment that perinatal psychiatry has provided to date and objectively verify its effectiveness. More structured studies are required for this purpose.